Ассоциация семейных врачей Казахстана (АСВК)

2022-06-14 09:46:12 Ашу / Түсініктеме

2022-06-14 09:42:05 70-летняя женщина доставлена в отделение неотложной помощи с жалобами на сердцебиение, появившееся в течение 2 часов. Она жалуется на легкую одышку, но отрицает боль или сдавливание в груди.

Три года назад она перенесла инфаркт миокарда, по поводу которого ей был установлен стент с лекарственным покрытием. В настоящее время она принимает препараты: метопролола сукцинат, лизиноприл, аспирин и аторвастатин.

Ее частота сердечных сокращений составляет 156 ударов в минуту, ее артериальное давление 110/65 мм рт. ст., ее частота дыхания 18 вдохов в минуту, а ее насыщение кислородом составляет 94%.

Пациентка в ясном сознании и адекватна. Конечности теплые, без отека и цианоза. Ее последняя эхокардиограмма показала фракцию выброса левого желудочка 40%. На ЭКГ (см. выше результаты ЭКГ) Ашу / Түсініктеме

2022-06-14 09:40:58 Приглашаем присоединиться к разбору клинического кейса в нашем телеграм-канале!

14.06 мы опубликуем сам кейс и предложим возможные варианты ответа, а 15.06 мы опубликуем подробный разбор как правильного, так и неверных вариантов ответа.

Источник кейса:
The New England Journal of Medicine

Перевод и адаптация кейса: @asvkazakhstan Ашу / Түсініктеме

2022-06-06 18:48:27 РАССКАЖИТЕ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика заболеваний легких должна рассматриваться в контексте укрепления здоровья в целом и как специфическая профилактика заболеваний именно органов дыхания. В связи с тем, что органы дыхания напрямую контактируют с внешней средой, в частности, с различной инфекцией, попадающей из внешней среды с воздухом, профилактика инфекций дыхательных путей направлена на повышение иммунитета организма.

К сожалению, нет никаких чудодейственных препаратов, или лекарственных средств, которые бы позволяли повысить защитные механизмы организма. Иммунитет будет на хорошем уровне при соблюдении здорового образа жизни, это всем известные сбалансированное питание, физическая активность, включающая занятия физкультурой и спортом, достаточный по продолжительности сон, бодрость и ровный эмоциональный тонус, отсутствие стрессов, нервных и физических перегрузок.

Кроме того, важнейшими факторами профилактики заболеваний органов дыхания является отсутствие загрязнения воздуха, которым мы дышим. В крупных городах с промышленными предприятиями, с большим автомобильным парком окружающая среда загрязнена, и человек в любом случае подвергается риску заболевания легких.

Некоторые виды профессиональной деятельности повышают риск заболевания легких, это шахтеры, строители, работники пыльных производств. При работе в таких условиях важно соблюдать установленные правила техники безопасности (ношение масок, респираторов).

Очень важное значение имеет статус курения, именно курение приводит как правило к хроническим заболеваниям легких и к раку легких. Поэтому, чтобы сохранить свои легкие здоровыми, первое и важнейшее условие профилактики - не курить!

Особо нужно отметить профилактику вирусных инфекций. В сезон острых вирусных инфекций, в том числе при риске заболеть ковидной инфекцией, очень важно соблюдать общеизвестные меры профилактики, такие как избегать посещения мест массового скопления людей, носить маску, соблюдать социальное дистанцирование, несколько раз в день проветривать жилые помещения, чаще мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующими растворами Ашу / Түсініктеме

2022-06-06 18:48:24 Ашу / Түсініктеме

2022-06-06 18:48:12 ӨКПЕ АУРУЛАРЫНЫҢ АЛДЫН АЛУЫ ТУРАЛЫ АЙТЫП БЕРІҢІЗШІ

Өкпе ауруларының алдын алуы жалпы денсаулықты нығайту және дәл тыныс алу органдары аурулардың спецификалық алдын алу тұрғысынан қарастырылуы тиіс. Себебі тыныс алу органдары сыртқы ортамен, атап айтқанда, сыртқы ортадан ауамен түсетін әр түрлі инфекциямен тікелей байланысады. Тыныс алу жолдарының инфекцияның алдын алуы - ағза иммунитетті арттыруға бағытталған.

Өкінішке орай, ағзаның қорғаныштық механизмдерін арттыра алатын ешқандай сиқырлы препараттар немесе дәрілік заттар жоқ. Салауатты өмір салтын сақтай отырғанда иммунитет жақсы деңгейде болады: барлық адамдарға белгілі үйлестірілген тағам, дене белсенділігі, дене шынықтыру және спортпен айналысу, ұйқыға дұрыс уақыт бөлу, сергектік және бірқалыпты эмоционалды тонус, стресстың, жүйке және шамадан тыс дене жүктемелердің болмауы.

Сонымен қатар,тыныс алу органдары аурулардың алдын алуының маңызды факторына - біз дем алатын ауаның таза болуы болып табылады. Өнеркәсіп кәсіпорындары, ірі автомобиль паркілер орналасқан ірі қалаларда қоршаған орта ластанған, адам кез келген жағдайда өкпе аурулармен ауырып қалу қаупіне ұшырайды.

Кейбір кәсіби қызмет түрлері өкпе аурулардың қаупін арттырады: кеншілер, құрылысшылар, шаңды өндірістердің қызметкерлері. Осындай жағдайларда жұмыс істегенде белгіленген қауіпсіздік техникасының қағидаларын сақтау маңызды (маскалар, респираторларды киіп жүру).

Темекі шегу мәртебесі өте маңызды рөл атқарады, әдетте дәл осы темекі шегу өкпенің созылмалы ауруларға және өкпе обырына әкеледі. Сондықтан, өз өкпелерді сау деңгейде сақтау үшін алдын алудың бірінші және ең маңызды шарты - темекі шекпеу!

Вирустық инфекциялардың алдын алуын ерекше атап өткен жөн. Жіті вирустық инфекциялар маусымы кезінде, оның ішінде ковидтық инфекциямен ауырып қалу қаупі бар кезде, жалпыға мәлім алдын алу шараларын сақтау өте маңызды: адам көп жиналатын орындарға бармау, маска киіп жүру, әлеуметтік қашықтықты сақтау, күніне бірнеше рет тұрғын үй-жайларды желдету, қолды жиі жуу және дезинфекциялық ерітінділермен өңдеу. Ашу / Түсініктеме

2022-05-30 19:33:49 КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО В ОРГАНИЗМЕ ЕСТЬ ПАРАЗИТЫ?

Паразиты, гельминты (аскариды, описторхоз, трихинеллез, эхинококкоз, алвеококкоз и многие другие) могут обитать в организме человека в желудочно-кишечном тракте, в легких, в головном мозге, в печени и других органах.

Методы их выявления, соответственно, будут разными. Гельминты, обитающие в кишечнике, могут быть обнаружены в анализах кала, или при колоноскопии, когда врач вводит в толстый кишечник специальную видеотехнику в виде эндоскопа и осматривает полые органы изнутри. Паразиты, обитающие в печени, например, эхинококк могут быть выявлены посредством КТ печени (или УЗИ печени).Также визуальными методами диагностики (КТ, МРТ) могут паразиты при их локализации в легких, головном мозге. Поражение легких может быть выявлено при откашливании мокроты, при ее лабораторном исследовании.

Кроме того, врачи могут исследовать кровь на наличие в ней антител к тем или иным паразитам методом ИФА. Схему обследования в каждом конкретном случае определяет врач общей практики после непосредственного осмотра пациента, с учетом наличия жалоб, анамнеза и каких-либо объективных симптомов. Ашу / Түсініктеме

2022-05-30 19:33:37 Ашу / Түсініктеме

2022-05-30 19:33:30 АҒЗАДА ҚАНДАЙ ПАРАЗИТТЕР БАР ЕКЕНІН ҚАЛАЙ АНЫҚТАУҒА БОЛАДЫ?

Паразиттер, гельминттер (дөңгелек құрт, описторхоз, трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз және басқа да көптеген түрлері) адам ағзасында асқазан - ішек жолдарында, өкпеде, мида, бауырда және басқа органдарда өмір сүре алады.

Оларды анықтау әдістері, сәйкесінше, әртүрлі болады. Ішекте өмір сүретін гельминттерді нәжіс талдауында немесе колоноскопия кезінде дәрігер тоқ ішекке эндоскоп түріндегі арнайы бейне техникасын енгізіп, қуыс мүшелерді ішінен тексергенде анықтауы мүмкін. Бауырда өмір сүретін паразиттер, мысалы, эхинококк, бауырдың КТ (немесе бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі) арқылы анықталуы мүмкін. Сонымен қатар паразиттердің өкпе мен миға орналасқан кезінде визуалды диагностикалық әдістер (КТ, МРТ) арқылы көруге болады. Өкпенің зақымданғанын зертханалық зерттеуде жөтел арқылы шыққан қақырық арқылы анықтауға болады.

Сонымен қатар, дәрігерлер қандағы белгілі бір паразиттерге деген антиденелердің бар - жоғын ИФА әдісімен зерттей алады. Әрбір нақты жағдайда тексеру схемасын жалпы тәжірибелік дәрігер науқасты тікелей тексергеннен кейін шағымдардың, анамнездің және кез келген объективті белгілердің болуын ескере отырып анықтайды. Ашу / Түсініктеме

2022-05-25 09:39:32 Ашу / Түсініктеме