Ассоциация семейных врачей Казахстана (АСВК)

2022-05-12 16:43:53 ЛАРИНГИТ У РЕБЕНКА: КАК ЛЕЧИТЬ И НУЖНЫ ЛИ АНТИБИОТИКИ?

У детей раннего детского возраста подавляющее большинство острых респираторных инфекций связано с вирусами, поэтому с антибиотиками не нужно торопиться. Пользы никакой не будет, а вредное побочное воздействие на организм скажется обязательно.
⠀
Необходимо дать организму ребенка время для того, чтобы он сам справился с инфекцией. Это только закалит и укрепит его иммунную систему. Понаблюдайте еще 1-2 дня, состояние должно улучшиться.
⠀
Продолжайте отпаивать малыша, это то, что ему сейчас необходимо. По немногу, по одному-два глотка, по 1-2 ложке, но очень часто: употребление жидкости разжижает мокроту и улучшает ее отхождение, снижает температуру, уменьшает симптомы интоксикации.
⠀
Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции, на это может указывать отделение желтой гнойной мокроты при откашливании, есть ряд лабораторных тестов, которые могут косвенно подтвердить, что это бактериальная инфекция.
⠀
Если в течение 1-2 суток состояние не улучшится и будет сохраняться лихорадка до 38 градусов, в таком случае необходим осмотр педиатра для принятия решения относительно дальнейшего лечения Ашу / Түсініктеме

2022-05-12 16:43:40 Ашу / Түсініктеме

2022-05-12 16:43:31 БАЛАДАҒЫ ЛАРИНГИТ: ҚАЛАЙ ЕМДЕУ КЕРЕК ЖӘНЕ АНТИБИОТИКТЕР ҚАЖЕТ ПЕ?

Ерте жастағы балаларда өткір респираторлық инфекциялардың басым көпшілігі вирустармен байланысты, сондықтан антибиотиктерге асығудың қажеті жоқ. Одан ешқандай пайда болмайды, ал денеге оның зиянды жанама әсері міндетті түрде әсер етеді.
⠀
Инфекциямен баланың ағзасының өзі күресетіндей уақыт беру керек. Бұл оның иммундық жүйесін қатайтады және нығайтады. Тағы 1 - 2 күн бақылаңыз, жағдай жақсаруы керек.
⠀
Балаға сұйықтықты беруді жалғастырыңыз, оған ол қазір өте қажет. Аздан, бір - екі жұтымнан, 1 - 2 қасықтан, бірақ өте жиі беру керек. Сұйықтықты ішу қақырықты сұйылтады және оның шығуын жақсартады, температураны төмендетеді, улану белгілерін азайтады.
⠀
Антибиотиктер бактериялық инфекцияға ғана тағайындалады, оны жөтел кезінде сары іріңді қақырықтың бөлінуінен көруге болады. Оның бактериялық инфекция екенін жанама түрде растайтын бірқатар зертханалық зерттеулер бар.
⠀
Егер 1- 2 күн ішінде жағдай жақсармаса және безгегі 38 градусқа дейін сақталса, бұл жағдайда одан әрі емдеу туралы шешім қабылдау үшін педиатрдың тексеруі қажет. Ашу / Түсініктеме

2022-05-06 11:21:19 Правильный ответ: Пансистолический шум на верхушке сердца Именно этот сердечный шум, наиболее часто выслушивается у молодых людей с ревматической лихорадкой в ​​анамнезе, у которых наблюдается одышка. Обусловлен митральной регургитацией (обратным током… Ашу / Түсініктеме

2022-05-06 11:20:59 Правильный ответ:

Пансистолический шум на верхушке сердца

Именно этот сердечный шум, наиболее часто выслушивается у молодых людей с ревматической лихорадкой в ​​анамнезе, у которых наблюдается одышка. Обусловлен митральной регургитацией (обратным током крови).


Подробное объяснение:

Несмотря на снижающуюся частоту, ревматическая лихорадка по-прежнему эндемична во многих частях мира, включая Казахстан. Острая ревматическая лихорадка, которая была у этого пациента в анамнезе, может проявляться такими симптомами, как лихорадка, кардит, краевая эритема, подкожные узелки, артралгия или артрит и хорея. Это обусловлено фарингитом (ангиной), вызванным ревматогенным штаммом стрептококка (Streptococcus pyogenes).

Ревматическая болезнь сердца является наиболее частым поздним последствием острой ревматической лихорадки. У молодых людей это обычно проявляется в виде митральной регургитации, которую можно услышать при физикальном обследовании в виде пансистолического шума, особенно слышимого на верхушке. У пациентов среднего и пожилого возраста с ревматическими пороками сердца часто встречается смешанная митральная недостаточность и стеноз.

Изолированная трикуспидальная регургитация (пансистолический шум у нижнего левого края грудины, усиливающийся при вдохе) нехарактерна для пациентов с ревматическим пороком сердца.

Стеноз аорты (среднесистолический шум изгнания лучше всего слышен во втором межреберье справа) и стеноз легочной артерии (грубый систолический шум нарастания-декрещендо лучше слышен во втором межреберье слева) также менее распространены при ревмокардите.

Систолический и диастолический машинный шум можно выслушать у пациентов с открытым артериальным протоком, но он не типичен для ревматического заболевания сердца. Ашу / Түсініктеме

2022-05-05 10:58:59 Ашу / Түсініктеме

2022-05-05 10:57:20 Клинический кейс #3

Молодой человек 22 лет, который год назад переехал в Алматы из сельской местности, обратился на приём к семейному врачу.

Он жалуется на усталость и усиливающуюся одышку при физической нагрузке: эти симптомы беспокоят его на протяжении 6 месяцев. Со слов, у него не было недавнего повышения температуры тела, кашля или потери веса, с которыми бы он мог связать данное ухудшение.

При расспросе вспомнил, что в возрасте 13 лет у него была лихорадка, сыпь и множественные боли в суставах через несколько недель после того, как он переболел ангиной, но он никогда не обращался за медицинской помощью по поводу этой болезни. Тогда все симптомы прошли самостоятельно. Ашу / Түсініктеме

2022-05-05 10:54:04 Приглашаем присоединиться к разбору клинического кейса в нашем телеграм-канале!

05.05 мы опубликуем сам кейс и предложим возможные варианты ответа, а 06.05 мы опубликуем подробный разбор как правильного, так и неверных вариантов ответа.

Источник кейса:
The New England Journal of Medicine

Перевод и адаптация кейса: @asvkazakhstan Ашу / Түсініктеме

2022-05-03 16:47:29 Ашу / Түсініктеме

2022-05-03 16:47:06 Проблемы с ухом

Если у ребёнка проблемы с ухом, у него может быть ушная инфекция. При ушной инфекции гной собирается за барабанной перепонкой и вызывает боль и часто лихорадку. Если инфекцию не лечить, барабанная перепонка может лопнуть. Ушная инфекция редко приводит к смерти. Тем не менее, она вызывает многодневную болезнь ребенка.

Ушная инфекция - это основная причина глухоты в развивающихся странах, а глухота приводит к проблемам обучения в школе.

Если у ребенка проблемы с ухом, нужно выяснить имеется и боль в ухе. Есть ли выделение из уха и как долго длятся проблемы с ушами. Далее нужно осмотреть имеются ли у ребенка гнойные выделения из уха, имеется ли болезненное припухание за ухом, свидетельствующее о таком угрожающем состоянии как мастоидит.

Если вы нашли болезненное припухание за ухом, то это воспаление сосцевидного отростка или мастоидит. В этом случае нужно НЕМЕДЛЕННО вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. Дома нужно дать парацетамол.

Если же этого нет, но видны гнойные выделения из уха и длительность этого процесса менее 14 дней или у ребенка имеется боль в ухе, то нужно подумать об острой инфекции уха. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который назначит лечение: антибиотик и ушные капли.

Если у ребенка выделения из уха, то перед закапыванием капель нужно просушить ухо турундой. Нужно скатать бинт или чистую впитывающую тканевую или марлевую салфетку в турунду как фитилек. Ввести турунду в ухо ребенка, вынуть ее когда она намокнет, затем заменить на новую турунду и повторять до тех пор, пока ухо не станет сухим. После этого закапать ушные капли. Сушить ухо турундой надо, как минимум 3 раза в день,

При болях в ушах надо давать парацетамол. Через 5 дней лечения нужно снова показаться врачу.

Ни в коем случае нельзя сушить уши ватной палочкой, или намотанной на спичку ватой, поскольку можно самим нечаянно проткнуть барабанную перепонку. Ашу / Түсініктеме