Правильный ответ: Пансистолический шум на верхушке сердца | Ассоциация семейных врачей Казахстана (АСВК)

Правильный ответ:

Пансистолический шум на верхушке сердца

Именно этот сердечный шум, наиболее часто выслушивается у молодых людей с ревматической лихорадкой в ​​анамнезе, у которых наблюдается одышка. Обусловлен митральной регургитацией (обратным током крови).


Подробное объяснение:

Несмотря на снижающуюся частоту, ревматическая лихорадка по-прежнему эндемична во многих частях мира, включая Казахстан. Острая ревматическая лихорадка, которая была у этого пациента в анамнезе, может проявляться такими симптомами, как лихорадка, кардит, краевая эритема, подкожные узелки, артралгия или артрит и хорея. Это обусловлено фарингитом (ангиной), вызванным ревматогенным штаммом стрептококка (Streptococcus pyogenes).

Ревматическая болезнь сердца является наиболее частым поздним последствием острой ревматической лихорадки. У молодых людей это обычно проявляется в виде митральной регургитации, которую можно услышать при физикальном обследовании в виде пансистолического шума, особенно слышимого на верхушке. У пациентов среднего и пожилого возраста с ревматическими пороками сердца часто встречается смешанная митральная недостаточность и стеноз.

Изолированная трикуспидальная регургитация (пансистолический шум у нижнего левого края грудины, усиливающийся при вдохе) нехарактерна для пациентов с ревматическим пороком сердца.

Стеноз аорты (среднесистолический шум изгнания лучше всего слышен во втором межреберье справа) и стеноз легочной артерии (грубый систолический шум нарастания-декрещендо лучше слышен во втором межреберье слева) также менее распространены при ревмокардите.

Систолический и диастолический машинный шум можно выслушать у пациентов с открытым артериальным протоком, но он не типичен для ревматического заболевания сердца.